RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

Tema 6: Radiografía de Tórax

¡Hola a todos !. En esta ocasión el tema a tratar será sobre cómo saber leer e interpretar una radiografía de tórax, comúnmente llamada por los médicos como "Tele de Tórax".

La radiografía de Tórax es uno de los estudios de gabinete más sencillo, tiene muchas funcionalidades en la práctica médica, nos suele ser útil como apoyo para un diagnóstico o para ratificarlo, también para poder encontrar patologías y puede ser utilizada como un mapeo prequirúrgico, este último se realiza normalmente en pacientes mayores de 40 años para evaluar el corazón y corroborar su tamaño, así como el de los pulmones, otra función de la "Tele de Tórax" es para valorar la evolución del paciente y para establecer diseminación de complicaciones.

Primero para poder comprender la densidad de los tejidos y órganos y saber qué observamos, es importante saber cómo se ve cada cosa y tener en cuenta dos conceptos básicos:

-Radiolúcido: Es todo aquel objeto, órgano o tejido que permite el paso de luz a través de el y se ve de color NEGRO en los Rayos X

-Radiopaco: Es todo aquel objeto, órgano o tejido que no permite el paso de luz o que pone resistencia al paso de luz sobre el, se ve BLANCO en Rayos X.

Cómo se ve...

AIRE: Totalmente radiolúcido

GRASA: Moderadamente radiolúcido

LÍQUIDO: Moderadamente radiopaco

HUESO: Principalmente radiopaco

METAL: Totalmente radiopaco

Existen 4 posiciones principales que debe tomar el paciente para poder tomar la imagen:

-Posteroanterior (PA) , es la más común de todas

-Anteroposterior (AP), en esta posición el corazón se observa de mayor tamaño

-Lateral , para poder observar mejor los campos pulmonares

-Oblicua para tener mejor observación del mediastino

Entre los tejidos blandos, óseos y órganos que debemos observar están:

- Tejidos óseos: Clavícula, Esternón, Costillas, Húmero, Columna vertebral

-Tejidos blandos: Piel, Grasa, Músculos, Glándula mamaria

-Diafragma: Se deben poder ver los hemidiafragmas izquierdo y derecho, éste último está un poco más alto apróx. 1 cm. o un cuerpo vertebral arriba del izquierdo esto debido al espacio que ocupa el corazón en el lado izquierdo.

-Hilio Pulmonar: Se debe de observar el hilio izquierdo más arriba que el derecho

-Trama vascular: Se deben observar en los 2 tercios internos, si se ve otro indica hipertensión.

-SILUETA CARDIACA: Debe medir menos del 50% del ancho del total del tórax, es necesario leer arcos cardíacos: en el lado derecho se deben observar 3 arcos (Vena Cava Superior, Aorta Ascendente, Aurícula derecha) en el lado izquierdo se deben observar 4 arcos (Cayado aórtico, Tronco pulmonar, Aurícula izquierda, Ventrículo izquierdo).

-Mediastino: Radiológicamente sólo se observan 2 regiones superior e inferior.

-Campos pulmonares: Se deben de poder distinguir la división de lóbulos

Primero para poder interpretar el estudio es importante verificar algunas cosas como que el estudio corresponda al del paciente, es decir, ver que vengan los datos correctos, observar si está derecho o está siendo visto al revés, si es de un adulto o de niño, a que proyección está (PA o AP), si está inspirada o no, (se deben de ver de 8 a 10 espacios intercostales), si está penetrada o no (suficiente cantidad de potencia), si la placa está centrada o no, ésto se evalúa de la siguiente manera:  se deben ver las 2 cabezas del húmero, se debe observar el receso costodiafragmático izquierdo y derecho, se debe de distinguir la pared del tórax y que la tráquea esté en medio de las clavículas.

Para finalizar se debe conocer el orden de observación:

1.- Tejido blando

2.- Tejidos óseos

3.- Diafragma

4.- Hilio pulmonar

5.- Trama vascular

6.-Silueta cardiaca y mediastino

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